تعريف
استئصال الغشاء الزليلي هو تقنية جراحية تتضمن إزالة الغشاء الزليلي. يوجد هذا الغشاء داخل الكبسولة التي تحيط بالمفصل. هناك طريقتان محتملتان: إما أن يقوم الجراح بعمل شق كبير للمفصل المصاب لإزالة الكبسولة الزليلية مباشرة (وتسمى هذه المفاصل) ، أو يتم استخدام تقنية تنظير المفاصل: فهي تسمح بعدم فتح المفصل ويستخدم عدة نقاط الدخول التي يتم من خلالها إدخال كاميرا مصغرة وعدة أدوات لأداء العمل نفسه.
مؤشرات
يستخدم استئصال الزليل في الركبة إذا فشلت العلاجات الأخرى مثل التسلل أو العلاج بالمضادات الحيوية أو حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. إنه يهدف إلى تخفيف التهاب مفصل الركبة أو مرض معد يصيبه. كما أنه يستخدم في إطار بعض الأمراض الالتهابية المزمنة التي تؤثر على الركبة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو في وجود ورم في الغشاء الزليلي. يمكن أيضًا استخدام هذه التقنية في حالات الإصابة في الركبة التي سبق أن أجريت لها عملية جراحية واستُقبلت عليها بدلة. كما أنه يستخدم في حالات النزف الدموي المتكرر (الدم في المفصل) في مرضى الهيموفيليا.
الإجراء بالمنظار
قبل إجراء استئصال الزليلة للركبة ، سيتم إجراء تقييم ما قبل التخدير. الهدف هو اكتشاف أي مرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي للركبة من خلال العديد من الثقوب لاستكشاف كل مقصورة من الركبة. يتم هذا المسح من خلال أنبوب منظار المفصل مجهز بنظام بصري لتصور داخل المفصل. يترك الصرف بعد الجراحة ويتم وضع ضمادة الضغط. تستمر المستشفى بضعة أيام. يجب أن تكون الساق مرتفعة لتجنب مشاكل تجلط الدم وسيتم تغطية المفصل بالجليد باعتباره مسكنًا. من الضروري تناول مضادات التخثر والمسكنات. بعد ذلك ، سيتم إجراء عملية إعادة تأهيل الركبة لاستعادة حركتك. من الممكن المشي في اليوم الثاني بمساعدة العكازات.