حسب تقديرات منظمة الصحة العالمية - في 50-80 بالمائة. في مرضى السرطان ، إما أن هذا الألم لا يعالج على الإطلاق أو يعالج بشكل غير صحيح. في بولندا ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 50 ألف شخص يعانون من آلام السرطان. مرض.
وضعت منظمة الصحة العالمية مبادئ لعلاج الآلام في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام المتقدمة. القاعدة الأساسية لهذا النظام هي افتراض أن الألم الأقل يتطلب تناول أدوية أضعف ، ومع زيادة الألم ، يجب أن تصبح الأدوية أقوى.
لا يجب أن يكون السرطان مؤلمًا - كيف تخفف من معاناة الشخص المصاب بالسرطان؟
تنقسم المسكنات الأساسية إلى ثلاث مجموعات - وفقًا لخطوات السلم المسكن.
الدرجة الأولى (ألم خفيف) - وهي عبارة عن مسكنات بسيطة للألم ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والباراسيتامول. في علاج آلام السرطان ، يتم استخدام ما يلي: ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، ميتاميزول (بيرالجين) ، باراسيتامول وغيرها.
الدرجة الثانية (ألم متوسط) - مواد أفيونية ضعيفة ، من المحتمل أن تقترن بالمجموعة الأولى من الأدوية غير الأفيونية. أكثر المواد الأفيونية الخفيفة شيوعًا هي الكودين والترامادول.
الدرجة الثالثة (ألم شديد) - وهي مواد أفيونية قوية تُعطى مع دواء غير أفيوني. هذه هي المورفين وشرائح الفنتانيل والبيثيدين.
ما هي قواعد إعطاء المسكنات لمرضى السرطان؟
يعتمد علاج آلام السرطان على مبدأين هامين.
بادئ ذي بدء ، لا يتم إعطاء الأدوية عندما يبدأ المريض بالتأذي ، ولكن على فترات محددة للحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الجسم ، مما يساعد على توقع الألم ومنع تفاقمه. عادة ما يتم إعطاء أدوية الخطوة 1 كل 4 ساعات ، أقراص المورفين - كل 12 ساعة ، بقع الفنتانيل - كل 3 أيام.
ثانيًا ، يجب تغيير الدواء إلى عقار أقوى (أعلى درجة) عندما يصبح غير فعال ، أي يستمر الألم أو يزداد سوءًا.
ما سبب أهمية علاج آلام السرطان؟
تسكين الآلام مهم لسببين. أولاً ، يخفف المعاناة غير الضرورية. ثانيًا ، يمنع التأثير المدمر للألم على نمط حياة المريض المصاب بالسرطان. لا يزيل الألم الإرادة في الحياة ويعيق كل نشاط فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الإيمان بفاعلية علاج المرض الأساسي. لتجنب ذلك ، يجب معالجة الألم بشكل مكثف مثل المرض الأساسي.
هل صحيح أن الألم يحدث فقط في المرحلة الحادة من المرض؟
يمكن أن يصاحب السرطان الألم في أي مرحلة من مراحل تطوره ، ولكن لا يجب أن يكون على هذا النحو. يعتقد أخصائيو إدارة الألم الأمريكيون أنه يحدث في المراحل المبكرة من المرض. في وقت التشخيص ، يشعر به بنسبة 40-50 في المائة. مرضى سرطان الثدي والبروستاتا والقولون والمستقيم والمبيض وعنق الرحم. يحدث الألم كأحد الأعراض المبكرة للسرطان في 60-70 بالمائة. مرضى سرطان الرئة والبنكرياس. يزيد تواتر الألم إلى 65-100 بالمائة. في المرضى الذين يعانون من النقائل أو الأورام المتقدمة محليًا. لتبسيط المشكلة ، يمكن افتراض أن الألم والسرطان ليسا مرادفين ، لكن 3/4 من المرضى يخبرون الطبيب أنهم يشعرون بالألم.
هل يجب أن تخاف من المورفين؟
الألم أكثر تدميرًا جسديًا وتدهورًا عقليًا من المواد الأفيونية ، وبالتالي المورفين. وفي الوقت نفسه ، في بولندا ، يُستخدم المورفين كملاذ أخير عندما لا يستطيع المريض تحمل الألم. لم يتجاوز استهلاك المورفين في بولندا في عام 1992 85 كجم ، وفي عام 2000 كان بالفعل 260 كجم. هذا لا يعني أن أطبائنا يديرونه على عجل. على العكس من ذلك - في الغرب يتم تطبيقه على المرضى 4 مرات أكثر من بولندا.
غالبًا لا يريد المرضى المورفين بأنفسهم ، لأنهم يعتقدون أنه يتم تناوله فقط في حالات ميؤوس منها وأنه عقار يسبب الإدمان ومدمّرًا. لسوء الحظ ، فإن العديد من الأطباء يربطون المورفين المستخدم في العلاج المسكن بالأدوية ويحكمون على المرضى المصابين بأمراض خطيرة بمعاناة إضافية. المورفين ، إذا تم تناوله بالجرعات الصحيحة وتحت إشراف طبيب تخدير متمرس ، فإنه يخفف المعاناة ، ووفقًا للبحث ، نادرًا ما يسبب الإدمان. الأطباء لديهم المزيد والمزيد من الاستعدادات الحديثة والأكثر أمانًا مع المورفين. لدينا بالفعل مواد أفيونية في أقراص تعمل لمدة 12 ساعة وبقع الفنتانيل فعالة لمدة 3 أيام.
مهم
فئات آلام السرطان
- الألم الناجم عن السرطان أو ورم خبيث. تشمل هذه المجموعة الآلام الناتجة عن نمو الورم ، وضغط الورم على الأعصاب ، والانتقالات في العظام ، والجلد ، أو الأعضاء المتنيّة.
- الألم الناتج عن العلاج المضاد للسرطان. تتمثل الأعراض النموذجية لهذه المجموعة من الآلام في الألم بعد العمليات ، وبتر الأطراف ، وما يسمى الآلام الوهمية. قد تشعر أيضًا بالألم عند تناول العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. في الحالة الأخيرة ، يأتي الألم من تلف الأغشية المخاطية أو الجلد.
- الألم المرتبط بهزال الجسم. وهنا تأتي المعاناة الناجمة عن تقرحات الضغط ، وإمساك البراز ، والتهاب الغشاء المخاطي في الفم أو المريء.
- يشمل ألم الأورام أيضًا الألم الذي يحدث لمرضى السرطان ولكنه لا يرتبط مباشرة بالمرض الأساسي. هذه هي الصداع وآلام في العمود الفقري القطني والمفاصل ، وبالتالي فهي شائعة جدًا في الأشخاص غير المصابين بالسرطان. بغض النظر عن السبب ، يجب معالجة جميع أنواع الألم بشكل فعال.
