يمكن أن يكون الفشل التنفسي حادًا أو مزمنًا. يحدث الأول فجأة - في غضون دقائق أو ساعات - ويمكن عكس آثاره. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور تنفسي مزمن ، والذي يتسم بالتدهور التدريجي والمتزايد لوظيفة الجهاز التنفسي على مدى فترة طويلة من الزمن ، أسوأ بكثير ، لأن آثاره لا رجعة فيها. ما هي أسباب وأعراض فشل الجهاز التنفسي؟ ما هو العلاج؟
فشل الجهاز التنفسي هو حالة يتم فيها اضطراب الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الجسم.
جدول المحتويات
- فشل الجهاز التنفسي الحاد
- فشل الجهاز التنفسي الحاد - الأسباب
- فشل تنفسي حاد - أعراض
- فشل الجهاز التنفسي الحاد - التشخيص
- فشل الجهاز التنفسي الحاد - العلاج
- فشل الجهاز التنفسي المزمن
- فشل الجهاز التنفسي المزمن - الأسباب
- فشل الجهاز التنفسي المزمن - الأعراض
- فشل الجهاز التنفسي المزمن - التشخيص
- فشل تنفسي مزمن - علاج
- فشل تنفسي مزمن - مضاعفات
يمكن تقسيم الفشل التنفسي حسب مدة الاضطراب إلى حاد ومزمن. نظرًا للتغيرات التي تحدث في الدم ، فإننا نميز فشل نقص تأكسج الدم (الجزئي) مع انخفاض ضغط الأكسجين في الدم الجزئي إلى أقل من 60 مم زئبق وفشل نقص تأكسج الدم (الكلي) الذي يتميز بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون فوق 45 مم زئبق.
تعرف على أسباب وأعراض فشل الجهاز التنفسي. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
فشل الجهاز التنفسي الحاد
يتطور الفشل التنفسي الحاد في غضون أسبوع من الإصابة بالمرض أو تفاقم الأعراض السابقة. عادة ما تكون هذه الحالة قابلة للعكس ، ولكن في بعض الحالات ، قد يحدث فشل أعضاء متعددة ، مما يؤدي إلى الوفاة ، نتيجة لنقص الأكسجة في الأنسجة.
فشل الجهاز التنفسي الحاد - الأسباب
تشمل أسباب الفشل الحاد ما يلي:
- الوذمة الرئوية - قد تكون ناجمة عن فشل قلب البطين الأيسر أو فرط السوائل أو الاندماج أو حالة ما بعد زرع الرئة أو بعد إزالة الانسداد الشرياني
- نزيف في الحويصلات الهوائية - يحدث هذا في التهاب الأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام وأثناء أهبة النزيف
- الالتهاب الرئوي الحاد
- انخماص الرئة - الناجم عن انسداد الشعب الهوائية بسبب جسم غريب أو ورم
- صدمة الرئة
- انخفاض في تدفق الدم عبر الأوعية الرئوية - قد ينتج عن الانسداد الرئوي أو الصدمة
- مرض الجنبي
- تعفن الدم
- شفط محتويات المعدة
- استنشاق السموم أو الدخان
- تشعيع الصدر
- نقل كميات كبيرة من منتجات الدم - قد تكون هناك إصابة رئوية حادة بعد نقل الدم
- مضاعفات الحمل - تسمم الحمل ، الانسداد من السائل الأمنيوسي
- التهاب البنكرياس الحاد - يمكن أن يؤدي إلى انسداد دهني
- التفاعلات الدوائية والتسمم الدوائي
فشل تنفسي حاد - أعراض
أكثر أعراض فشل الجهاز التنفسي المميزة هي ضيق التنفس. يمكن تقسيمها إلى راحة وممارسة.
تعتمد الأعراض الأخرى على المرض الأساسي. قد تشمل:
- السعال مع إنتاج البلغم - شائع في سياق الالتهاب الرئوي
- نفث الدم - يتميز بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية
- حمى
- ألم في الصدر - من أعراض الانسداد الرئوي ، استرواح الصدر ، الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
- زرقة
- عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب
- تنفس سريع
فشل الجهاز التنفسي الحاد - التشخيص
في تشخيص فشل الجهاز التنفسي ، من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى لضيق التنفس ، مثل: التسمم بأول أكسيد الكربون أو السيانيد ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والألم ، والقلق ، والتمارين الشاقة لدى الأشخاص الأصحاء.
دراسات مثل:
- قياس التأكسج النبضي - هو اختبار غير جراحي يسمح بالتقييم عن طريق الجلد للضغط الجزئي للأكسجين في الدم ، والذي ينخفض في حالة فشل الجهاز التنفسي
- غاز الدم - يظهر نقص الأكسجة في الدم ، أو في بعض الحالات بالإضافة إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون والحماض
- الاختبارات الميكروبيولوجية - نظرًا لحقيقة أن العدوى سبب شائع ، فمن الجدير تحديد العامل المسبب للمرض عن طريق ، على سبيل المثال ، ثقافة الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - قد يُظهر انخماص الرئة ، استرواح الصدر ، سائل في التجويف الجنبي ، أو وجود ارتشاح التهابي في الرئتين
- مخطط كهربية القلب - يتيح الكشف عن علامات نقص تروية عضلة القلب.
فشل الجهاز التنفسي الحاد - العلاج
يشمل علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد فتح مجرى الهواء ، والذي يمكن القيام به بطرق مختلفة حسب مشكلة المريض.
- فتح مجرى الهواء بدون أدوات - يتمثل في وضع المريض على ظهره ، وإمالة الرأس للخلف وإزالة أي أجسام غريبة من الفم ، ثم رفع الفك أو مده.
- التنبيب الرغامي - خلال هذا الإجراء ، يكون المريض تحت تأثير المهدئات والحبوب المنومة ومسكنات الألم. يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية من خلال الفم أو الأنف من خلال فتحة المزمار في القصبة الهوائية ثم يتم توصيله بمجموعة التهوية. تستخدم هذه التقنية في حالة فقدان الوعي وردود الفعل الدفاعية لدى المريض وتحت التخدير العام.
- داء الغدة الدرقية - ينطوي على ثقب الرباط الدرقية الحلقي في الحنجرة بإبرة متصلة بالمحقنة ، ثم انزلاق القسطرة لأسفل الإبرة وإزالة الإبرة. يشار إلى بضع الحلقي الدرقي في حالة الوذمة الحنجرية ، أو انسداد المسالك الهوائية بسبب جسم غريب ، أو الصدمة القحفية الوجهية.
- بضع القصبة الهوائية - هو إجراء للأذن والأذن والحنجرة يتكون من فتح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية ووضع أنبوب في الممرات الهوائية يسمح بتهوية الرئتين. تستخدم هذه الطريقة عادة في حالة الوذمة الحنجرية الضخمة والتهوية الميكانيكية طويلة المدى.
من أجل مكافحة نقص الأكسجة في الدم ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين الذي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين في خليط الجهاز التنفسي. إذا فشل ذلك ، فقد يتم توفير الدعم التنفسي خارج الجسم.
اعتمادًا على سبب المرض ، قد يكون العلاج الدوائي والعلاجات مثل استرواح الصدر أو إزالة السوائل من التجويف الجنبي مفيدًا أيضًا. في بعض الحالات ، من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي مضاد للنقص ومنخفض الكربوهيدرات ، مما يقلل من إنتاج ثاني أكسيد الكربون.
فشل الجهاز التنفسي المزمن
يتطور الفشل التنفسي المزمن تدريجياً ولا يمكن عكسه بالكامل.
فشل الجهاز التنفسي المزمن - الأسباب
تشمل أسباب الفشل التنفسي المزمن ما يلي:
- أمراض مع انسداد الشعب الهوائية مثل: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توسع القصبات ، أو التليف الكيسي
- أمراض الرئة الخلالية المزمنة ، على سبيل المثال: الساركويد ، والتليف التالي للالتهابات وتليف الكبد في الرئتين ، والتهاب الرئة ، والتليف الرئوي مجهول السبب
- سرطانات الجهاز التنفسي
- تشوهات الصدر
- السمنة المفرطة
- أمراض العضلات وأمراض الجهاز العصبي مثل الاعتلال العضلي ، متلازمة غيلان باريه ، التصلب الجانبي الضموري ، التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، اعتلالات الأعصاب المتعددة ، إصابات الأعصاب الرضحية الدائمة
- أمراض القلب والأوعية الدموية: قصور القلب المزمن ، الزرقة ، عيوب القلب ، الانسداد الرئوي المزمن
فشل الجهاز التنفسي المزمن - الأعراض
عادة ما تكون أعراض الفشل التنفسي المزمن أقل حدة من أعراض الفشل التنفسي الحاد. يمكن أن يكون ضيق التنفس الذي يحدث أثناء الراحة وممارسة الرياضة. هناك العديد من المقاييس لتقييم ضيق التنفس ، أحدها مقياس mMRC (مجلس البحوث الطبية المعدل) ، المستخدم لتقييم شدته.
0 - هو ضيق في التنفس يحدث فقط أثناء المجهود البدني الكبير
1- ضيق التنفس يحدث عند المشي بخفة على أرض مستوية أو عند تسلق تل خفيف
2 - بسبب ضيق التنفس ، يمشي المريض أبطأ من الأشخاص الأصحاء في سنه ، أو يمشي بوتيرته الخاصة على أرض مستوية ، يجب عليه التوقف عن التنفس.
3 - بعد التسلق حوالي 100 متر أو بعد بضع دقائق من المشي على أرض مستوية ، يجب على المريض التوقف لالتقاط الأنفاس
4- ضيق التنفس يمنع المريض من مغادرة المنزل ، ويحدث مع الأنشطة اليومية البسيطة مثل خلع الملابس أو ارتداء الملابس
غالبًا ما يعتمد ظهور الأعراض الأخرى على المرض الأساسي. يستطيعون:
- نعاس
- صداع الراس
- تشابك
- زرقة
- نفث الدم - شائع في حالة ورم الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن
- ضعف العضلات ، والأعراض العصبية - من سمات الوهن العضلي الشديد ، والتصلب الجانبي الضموري ، ومتلازمة جيلان باريه
- تسارع معدل ضربات القلب
- تنفس سريع
- تضخم عضلات الجهاز التنفسي الإضافية ووضعية الصدر الشهيق
- احمرار الجلد والملتحمة نتيجة تمدد الأوعية الدموية
فشل الجهاز التنفسي المزمن - التشخيص
يتم تشخيص الفشل التنفسي المزمن بشكل أساسي على أساس مقابلة تشير إلى مسار طويل مصحوب بمعايير قياس الغازات المستوفاة. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها لمعرفة سبب المرض تصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس التنفس وجهاز قياس غازات الدم.
فشل تنفسي مزمن - علاج
يعتمد علاج الفشل التنفسي المزمن بشكل أساسي على العلاج بالأكسجين. يمكن استخدامه عادة في المنزل ، ولكن يجب استخدامه في المستشفيات في حالة تفاقم المرض.
في بعض الحالات ، يتم استخدام التهوية الميكانيكية المزمنة أيضًا. علاج المرض الأساسي مهم جدا. من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي يمنع النقص ويحد من الكربوهيدرات وإعادة التأهيل وتثقيف المريض والأحباء.
فشل تنفسي مزمن - مضاعفات
الفشل التنفسي المزمن له مآل أسوأ بكثير من فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب عدم رجعة التغييرات.يؤدي إلى العديد من التغييرات السلبية في أداء الجسم ، مثل:
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- فشل البطين الأيمن
- كثرة الحمر الثانوية ومتلازمة فرط اللزوجة
- الجلطات الدموية الوريدية
- سوء التغذية والدنف
تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها لتقييم مضاعفات فشل الجهاز التنفسي المزمن تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب وتعداد الدم المحيطي.
خطأطالب الطب. إنه شغوف بالصحة وكل ما يتعلق بها ، بما في ذلك الأكل الصحي. في أوقات فراغه ، يشارك في قراءة روايات الجريمة وتدريب القوة.
فهرس:
- Interna Szczeklik 2019 حرره Dr. med. Piotr Gajewski ، الإصدار الحادي عشر ، كراكوف ، الطب العملي ، 2019 ، ISBN 978-83-7430-569-3
