الصداع النصفي: الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر الصداع النصفي من أشد أنواع الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب الصداع النصفي هالة - اضطرابات بصرية ، حساسية للضوء ، غثيان وقيء في كثير من الأحيان. على الرغم من ارتفاع معدل انتشار هذا المرض - تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 15 بالمائة من السكان قد يعانون من الصداع النصفي - حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد أسباب الصداع النصفي بوضوح. إن التعامل مع الصداع النصفي مفهوم بشكل أفضل ، فما هو علاج الصداع النصفي؟

الصداع النصفي (الصداع النصفي) هو أحد أنواع الصداع الأولية المميزة (أي تلك التي لا تنتج عن إصابة المريض بحالة طبية أخرى).

لسوء الحظ ، هذه المشكلة شائعة نسبيًا - تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 15٪ من سكان العالم يمكن أن يعانون من الصداع النصفي. لحسن الحظ ، فإن الإحصائيات الخاصة بانتشار الصداع النصفي بين السكان البولنديين مختلفة قليلاً ، حيث اتضح أن حوالي 8٪ من المواطنين في بلادنا يعانون من هذه المشكلة.

يبدأ الصداع النصفي عادةً في سن مبكرة - فالغالبية العظمى من المرضى يصابون بأول هجوم من الصداع النصفي قبل العقد الرابع من العمر.

ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الصداع النصفي في أي عمر - وقد يحدث هذا النوع من الصداع عند الأطفال ، ومن المحتمل ألا تتطور النوبة الأولى من الصداع النصفي حتى الشيخوخة.

يُعتبر الصداع النصفي عادةً مشكلة أنثوية نموذجية - وهذا صحيح ، لأنه في الواقع ، 3/4 من جميع الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي هم من النساء.

جدول المحتويات

2. الصداع النصفي: أنواع
3. الصداع النصفي: الأسباب
4. الصداع النصفي: مسببات
5. الصداع النصفي: آلية مرضية
6. الصداع النصفي: الأعراض
7. الصداع النصفي: التعرف
8. الصداع النصفي: العلاج
9. هل يمكن الشفاء التام من الصداع النصفي؟

الصداع النصفي: أنواع

يأخذ التصنيف الأساسي للصداع النصفي في الاعتبار شكلين من أشكال هذا المرض:

• الصداع النصفي بدون هالة (يمثل 70-90٪ من جميع حالات هذه الوحدة ، وفقًا لبعض المؤلفين)
• صداع نصفي مع هالة

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تمييز أنواع أخرى من الصداع النصفي ، مثل:

• الصداع النصفي الحيض
• الصداع النصفي العيني
• الصداع النصفي البطني (في الحالة الأخيرة ، يقترح العديد من الباحثين أن مثل هذه المشكلة غير موجودة على الإطلاق)

كما يذكر مشاكل مثل:

• الصداع النصفي المزمن (يشار إليه على أنه نوبات الصداع النصفي لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر على مدار ثلاثة أشهر على الأقل)
• حالة الصداع النصفي (يشار إليها عندما تستمر نوبة واحدة من الصداع النصفي لأكثر من 72 ساعة)

الصداع النصفي: الأسباب

على الرغم من حقيقة أن الصداع النصفي مرض شائع ، إلا أنه حتى اليوم لم يكن من الممكن تحديد أسبابه الدقيقة بوضوح. يُعتقد عمومًا أن التسبب في الإصابة بالصداع النصفي متعدد العوامل ، ويمكن أن تساهم كل من الجينات والعوامل البيئية المختلفة في حدوث المشكلة.

تتضح حقيقة أن المحددات الجينية قد تكون أسباب الصداع النصفي بشكل أساسي من حقيقة أنه حتى في ثلثي الحالات تحدث هذه المشكلة في العائلات. هناك أيضًا بعض الأمراض المحددة وراثيًا ، أحد مظاهرها هو الصداع النصفي - كمثال على هذه الوحدة يمكن أن يكون فريق CADASIL.

يمكن أيضًا إقناع دور الجينات في تطور الصداع النصفي من خلال نتائج الدراسات التي أجريت على التوائم - اتضح أنه عندما يعاني أحدهما من الصداع النصفي ، فإن خطر ظهور هذه المشكلة في التوأم الآخر قد يصل إلى حد أكثر من 50٪.

ومن الملاحظ أيضًا أن العديد من العوامل البيئية قد ترتبط بنوبات الصداع النصفي عند البشر. تُعرف هذه باسم مسببات الصداع النصفي ، وقد يكون من المفاجئ ما الذي قد يؤدي بالضبط إلى الصداع النصفي.

الصداع النصفي: مسببات

يبدو أن الهرمونات الجنسية تلعب دورًا في ظهور الصداع النصفي. تم التوصل إلى هذا الاستنتاج بناءً على حقيقة أن المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء ، ولكن أيضًا مع الأخذ في الاعتبار أن المواقف المختلفة المتعلقة بالتغيرات في مستويات الهرمونات الجنسية في الجسم - مثل الحيض والحمل وانقطاع الطمث - قد ترتبط بالصداع النصفي.

يمكن أن يؤدي التعب والضغط الشديد والنوم غير الكافي أو المفرط إلى زيادة خطر الإصابة بالصداع النصفي.

يربط بعض الأشخاص حدوث الصداع النصفي باستهلاك أطعمة معينة - قد تكون هذه الأطعمة محفزة بشكل خاص للصداع النصفي ، بما في ذلك الأطعمة والأطعمة المصنعة للغاية التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح.

يمكن أن يحدث الصداع النصفي عن طريق استهلاك الكحول ، ولكن أيضًا عن طريق شرب المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين.

هناك أيضًا حالات يتطور فيها الصداع النصفي بسبب التغيرات الجوية (مثل التغيرات المفاجئة في الضغط الجوي) ، وقد يظهر بعد بعض الجهد ، مثل ... الاتصال الجنسي.

الصداع النصفي: آلية مرضية

لم يتمكن العلماء من تحديد أسباب الصداع النصفي وآلية مرضه بوضوح. هناك العديد من النظريات على الأقل حول أسباب الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي التي تسبب الصداع النصفي.

إحداها هي نظرية الأوعية الدموية ، والتي بموجبها ترتبط سلسلة من الظواهر المتتالية بصداع الشقيقة. وفقًا لنظرية الأوعية الدموية ، يحدث الصداع النصفي عندما تنقبض الشرايين داخل الجمجمة أولاً ، ثم تسترخي ، وفي النهاية يتطور تورم محدد في محيطها.

في هذه الحالة ، قد يظهر الألم بسبب تدفق الدم المفرط في الدماغ والوذمة المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى ذلك ، سيكون مشروطًا أيضًا بزيادة إطلاق الوسطاء المتعلقة بإدراك الألم (مثل المادة P).

نظرية أخرى حول الآلية المرضية للصداع النصفي هي نظرية التهاب النسيج العصبي ، والتي بموجبها يكون المرض مرتبطًا بالتهاب معقم في الجهاز العصبي ، والذي ، بعبارات بسيطة ، من شأنه أن يهيج الألياف والمستقبلات المختلفة وبالتالي يؤدي إلى ألم الصداع النصفي.

يُقترح أيضًا أن الكميات المنخفضة جدًا من أحد الناقلات العصبية في الجهاز العصبي - السيروتونين ، قد تساهم أيضًا في حدوث الصداع النصفي.

يعتقد بعض الباحثين بدورهم أن الصداع النصفي يتطور في الواقع نتيجة تعايش كل هذه الآليات.

الصداع النصفي: الأعراض

يمكن أن يكون الصداع النصفي مختلفًا جدًا - يعتمد الكثير على شكل المريض. هناك أيضًا أمراض مختلفة تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة - هناك ما يصل إلى 4 فترات من نوبة الصداع النصفي ، وهي:

• الفترة البادرية (تنذر - قد تبدأ قبل بضع ساعات أو بضعة أيام من الصداع النصفي ، ويمكن أن تشمل أعراضها:
• انخفاض المزاج
• التهيج
• حساسية طفيفة للمنبهات المختلفة
• هالة الصداع النصفي (مجموعة من الأعراض التي تحدث مباشرة قبل صداع الشقيقة)
• هجوم الصداع النصفي
• مرحلة ما بعد الصداع (متلازمة تظهر بعد هدوء الصداع ، والتي قد تشمل ، على سبيل المثال ، عدم الراحة في المكان الذي كان فيه الألم سابقًا ، أو الشعور بالضعف والتعب)

يجدر إلقاء نظرة فاحصة على الجانب الرئيسي لهذا الصداع - نوبة الصداع النصفي. الأعراض النمطية للصداع النصفي هي:

• عادة ما يكون صداعًا شديدًا من جانب واحد (والذي عادة ما يجده المرضى حول العين والمعابد والجبهة) لمدة 4 إلى 72 ساعة ؛ إنه نابض وعادة ما يشتت الانتباه
• غثيان
• التقيؤ
• فرط الحساسية للمنبهات المختلفة (الضوء والروائح والصوت بشكل رئيسي)
• الاضطرابات الخضرية (أي الناتجة عن وظيفة غير طبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي)

مواد الشريك

من المعروف أن أحد أسباب الصداع النصفي قد يكون ضعف وظيفة الحاجز المعوي. عندما يتم كسر هذا الحاجز ، تمر السموم والمستضدات بسهولة من خلاله. يمكن لهذه الجزيئات والمركبات عبور الحاجز الدموي الدماغي وتؤثر سلبًا على الوظائف المختلفة للجهاز العصبي. لهذا السبب ، فإن تنظيم الجراثيم التي تعتني بالحاجز المعوي يمكن أن يحقق نتائج جيدة بشكل مدهش.

المفتاح هو المكملات مع البروبيوتيك الذي يدعم الجراثيم ويحافظ على الحاجز المعوي. هذا المنتج هو Sanprobi Barrier ، الذي يحتوي على تسع سلالات بكتيرية: Bifidobacterium bifidum W23 ، Bifidobacterium lactis W51 ، Bifidobacterium lactis W52 ، الملبنة الحمضة W37 ، اكتوباكيللوس بريفيس W63 ، Lactobacillus casei W56 ، لاكتوباسيلوس ساليفاريوس W24 ، لاكتوكوكوس لاكتيس W19 و لاكتوكوكوس لاكتيس W58.

اكتشف المزيد

الصداع النصفي متفاوت ونحن نتحدث عن نوباته المختلفة التي تحدث في نفس المريض. في الواقع ، عادةً ما يكون ألم الصداع النصفي أحادي الجانب ، ولكن من المحتمل أن يعاني المريض من الألم في كلا الجانبين.

يحدث أن يكون للألم في النوبات اللاحقة نفس موقع الحالة التي يكون فيها ألم المريض على الجانب الأيمن وأحيانًا على الجانب الأيسر من الرأس.

يختلف تواتر نوبات الصداع النصفي أيضًا من شخص لآخر - فقد يصاب أحد المرضى بالصداع النصفي في وقت قصير جدًا ، بينما قد يعاني آخر حتى عدة أشهر بين النوبة التالية.

ومع ذلك ، هناك سمة واحدة لألم الصداع النصفي شائعة بين جميع المرضى - فالألم شديد لدرجة أنه يسبب صعوبات في الأداء الطبيعي. يميل الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي إلى تجنب الصحبة وعزل أنفسهم ويفضلون البقاء في غرفة مظلمة وهادئة.

الصداع النصفي: التعرف

في تشخيص الصداع النصفي نفسه ، يعتبر التاريخ الطبي فقط ذا أهمية قصوى - ويمكن إجراء التشخيص بناءً على إبلاغ المريض عن أعراض الصداع النصفي النموذجية.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يخضع الأشخاص الذين يعانون من أعراض ربما بسبب نوبات الصداع النصفي لاختبارات معينة ، مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو دراسات تصوير الرأس (مثل التصوير المقطعي المحوسب).

لا تهدف هذه الاختبارات إلى تحديد نوبات الصداع النصفي نفسها ، بل تهدف إلى استبعاد أي سبب أساسي محتمل آخر لأعراض المريض.

أهم الكيانات في التشخيص التفريقي للصداع النصفي ما يلي:

• التهاب السحايا
• التهاب الشريان الصدغي
• نوبة حادة من الجلوكوما
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

الصداع النصفي: العلاج

هناك طريقتان لعلاج الصداع النصفي: العلاج في حالات الطوارئ والعلاج الوقائي. تهدف الأدوية التي يأخذها المريض على أساس مخصص إلى تقليل (أو على الأقل تخفيف) نوبة الصداع النصفي التي يعاني منها في الوقت الحالي. في هذه الحالة ، ينصح المرضى بشكل أساسي بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والمستحضرات من مجموعة التريبتان.

بالإضافة إلى العلاج الحاد ، يمكن أيضًا استخدام علاج الصداع النصفي في التدابير الوقائية ، أي لمنع النوبات. في حالته ، يتم استخدام مستحضرات أخرى غير مخصصة ، مثل ، على سبيل المثال ، بروبرانولول أو حمض الفالبرويك أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُبذل أحيانًا محاولات لإدخال أشكال بديلة من العلاج للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي.

تشمل الأمثلة على ذلك: الوخز بالإبر ، وكذلك الارتجاع البيولوجي ، وتحفيز الدماغ عبر الجمجمة أو حتى العلاج الجراحي للصداع النصفي.

اقرأ المزيد: علاج الصداع النصفي

هل يمكن الشفاء التام من الصداع النصفي؟

لسوء الحظ ، يعتبر الصداع النصفي مرضًا مزمنًا - ولا توجد طرق معروفة يمكن من خلالها علاجه تمامًا. ومع ذلك ، من المستحيل التنبؤ بعدد المرات التي سيواجه فيها مريض نوبات الصداع النصفي.

في بعض المرضى ، يمكن العلاج الوقائي من تقليل وتيرة الصداع النصفي بشكل كبير ، بينما في حالات أخرى لا يزال يحدث بشكل متكرر. يحدث أيضًا أن يعاني شخص واحد من هذه المشكلة نوبات من الصداع النصفي عدة مرات أو اثنتي عشرة مرة أو نحو ذلك في الشهر ، بينما يعاني شخص آخر من عدد قليل من الصداع النصفي طوال حياته.

المصادر:

1. Wójcik-Drączkowska H.، Bilińska M.، Nyka W.، الصداع النصفي - التشخيص والعلاج، Family Medicine Forum 2007، vol. I، no. 2، 109-114، online access
2. Zgorzalewicz M. ، الآلية المرضية للصداع النصفي، Child Neurology، vol. 14/2005، No. 28، on-line access
3. Elrington G. ، الصداع النصفي: التشخيص والإدارة، J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002 ؛ 72 (ملحق II): ii10 - ii15 الوصول عبر الإنترنت

4. De Roos N.M. في el. ، آثار خليط البروبيوتيك متعدد الأنواع Ecologic®Barrier على الصداع النصفي: نتائج دراسة تجريبية مفتوحة التسمية، "الميكروبات المفيدة" ، 6 ، لا. 5 ، 2015 ، ص 641-646. دوى: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 أبريل.

5. Von Straube A. et al. ، الوقاية من الصداع النصفي مع بروبيوتيك. نتائج دراسة قائمة على الملاحظة أجريت على 1020 مريضاً، "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب