العلاج الضوئي هو أحد العلاجات بالضوء. اسم آخر لهذا النوع من العلاج هو العلاج PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. متى يتم استخدام هذه الطريقة؟ ما هو علاج PUVA وكيف يتم؟
جدول المحتويات
- PUVA - ما هو؟
- PUVA - أنواع العلاج
- PUVA - مؤشرات للعلاج
- PUVA - الآثار الجانبية
- PUVA - موانع
PUVA هي اختصار لـ Psoralen Ultra-Violet A. وهي إحدى طرق العلاج بالضوء ، أي العلاج الكيميائي الضوئي. تستخدم عملية العلاج أشعة UVA جنبًا إلى جنب مع مادة كيميائية عن طريق الفم تحسس الجلد للإشعاع. تستخدم الطريقة لعلاج الأمراض الجلدية مثل
- صدفية
- المهق
- داء الثعلبة
- حب الشباب
PUVA - ما هو؟
علاج PUVA هو الطريقة الأكثر استخدامًا والأكثر فائدة للعلاج الضوئي ، والتي يستفيد منها المرضى بشكل كبير.
يشمل العلاج العلاجي استخدام التأثير المشترك للأشعة فوق البنفسجية (UVA) والمركبات ذات التأثير التحسسي للضوء ، مما يزيد من فعالية العلاج.
من بين مركبات التحسس الضوئي ، الأكثر استخدامًا هي psolarenes - وهي مركبات مصنفة على أنها فورانوكومارين ، والتي ، من بين أمور أخرى ، تزيد من إعادة تصبغ الجلد الذي يستخدم في علاج اللوكيميا.
PUVA - أنواع العلاج
حتى الآن ، تم تطوير عدة أنواع من علاجات PUVA.
- الطريقة الكلاسيكية
هنا ، يتم استخدام psolaren ، والتي يتم تناولها عن طريق الفم لأن لها تأثير نظامي. يتم أخذ المستحضر قبل 1-3 ساعات من بدء التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- طريقة الاستحمام
هذه هي حمامات الشفاء التي تضاف إليها psolarenes. بفضل هذا ، يمكنك تجنب التأثيرات الجهازية للمواد المصنفة على أنها سامة. لكل مريض ، يتم تحضير الحمام بالجرعة المناسبة من العامل الكيميائي. يتم الجمع بين الحمام والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- تمرغ
هذه الطريقة تشبه حمام PUVA. الفرق هو أن أجزاء معينة من الجسم تتعرض للاستحمام ، مثل اليدين والقدمين.
- موضعي
في هذا النوع من العلاج ، يتم تطبيق psolaren مباشرة على الجلد ، ثم يبدأ الضوء.
- ملح
الطريقة مشابهة للطريقة الكلاسيكية. يتم إعطاء المادة الكيميائية للمريض عن طريق الفم ، ولكن يتم استخدام ضوء الشمس للإشعاع. ومع ذلك ، لا يمكن حساب جرعة الإشعاع بدقة. لذلك ، هذه الطريقة غير مستخدمة حاليًا.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
يجمع العلاج بين العلاج الكيميائي الضوئي الكلاسيكي وإعطاء الريتينويد عن طريق الفم. هذا مفيد للمريض لأنه يمكن استخدام جرعات أقل من الأشعة فوق البنفسجية للإشعاع. أقل من الطريقة الكلاسيكية.
PUVA - مؤشرات للعلاج
كما هو مذكور في المقدمة ، يستخدم علاج PUVA لعلاج الأمراض الجلدية. بالنسبة للعديد من المرضى الذين فشلوا في العلاجات التقليدية ، فهذه هي الفرصة الأخيرة لتغيير مظهر الجلد المصاب.
غالبًا ما تستخدم طريقة PUVA لعلاج الأشكال الشديدة من الصدفية ، مثل:
- الصدفية البثرية
- الصدفية المفصلية
- احمرار الجلد الصدفية
الطريقة مثالية لعلاج:
- البهاق
- داء الثعلبة والإجمالي
- أشكال حادة من حب الشباب عند الأحداث
- الحزاز المسطح
- صدفية
- تصلب الجلد المحدود
- الشرى المصطبغ
يمكن أيضًا استخدامه بنجاح لعلاج الأكزيما (خاصة تلك التي تشمل اليدين) والتهاب الجلد التأتبي.
كما تم إثبات القصد من استخدام طريقة العلاج هذه في علاج بعض أشكال الأورام اللمفاوية الجلدية - خاصةً في الفطريات الفطرية ومتلازمة سيزاري.
يمكن أيضًا استخدام هذا العلاج بشكل وقائي في حالة المرضى الذين يعانون من الشرى الخفيف أو أنواع مختلفة من الطفح الجلدي الخفيف (خاصة متعدد الأشكال).
PUVA - الآثار الجانبية
مثل أي إجراء علاجي آخر ، فإن PUVA معرض لخطر المضاعفات ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بعدم تحمل المواد الحساسة للضوء ، وفي كثير من الأحيان برد فعل الجسم للأشعة فوق البنفسجية. أو مزيج من الاثنين. الآثار الجانبية بعد استخدام PUVA تنقسم إلى مجموعتين:
- مضاعفات فورية (تسمى أحيانًا حادة)
تظهر على الفور أو بعد وقت قصير من الإجراء. تشمل أعراض المضاعفات الفورية الغثيان والقيء الناتج عن عدم تحمل السولارين الفموي. قد يحدث أيضًا دوار وصعوبة في النوم (كل من النعاس المفرط وصعوبة النوم) وكذلك اضطرابات المزاج (التهيج والحزن).
قد يكون التأثير الجانبي الملحوظ بشكل متكرر لتطبيق PUVA هو تفاقم أو ظهور آفات جلدية جديدة. هذه تغيرات تشبه الحمامي ، ولكن قد تكون هناك أيضًا بثور وطفح جلدي من الآفات غير الصدفية وتفاقم آفات حب الشباب.
المضاعفات المزعجة للغاية هي حكة شديدة انتيابية للجلد ، خاصة الأجزاء الخالية من الآفات. غالبًا ما يؤكد المرضى أن الحكة أسوأ من الألم وأنها تجعل الأداء اليومي أكثر صعوبة وتسبب مشاكل في النوم. يمكن أن يساهم أيضًا في ضعف التركيز.
- المضاعفات طويلة الأمد هي تلك التي تظهر لفترة طويلة بعد إجراء العلاج الكيميائي الضوئي
المضاعفات طويلة المدى الأكثر شيوعًا لعلاج PUVA هي تسريع عملية شيخوخة الجلد - تصبح أقل مرونة ، وتظهر التجاعيد ، ويزداد عدد تغيرات اللون على سطحه.
إن أخطر المضاعفات ولكنها نادرة الحدوث هي زيادة خطر الإصابة بسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني (سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، سرطان الخلايا القاعدية للجلد).
PUVA - موانع
يرتبط علاج PUVA بمخاطر أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، لذلك لا يمكن استخدامه لجميع الأشخاص الذين يحتاجون إلى مثل هذا العلاج. موانع استخدام PUVA هي:
- فترة الحمل والرضاعة - آلية عمل طريقة العلاج الضوئي هذه ليست مفهومة تمامًا ، لذلك لا يمكن استبعاد أنها لن تؤثر سلبًا على الطفل النامي
- صغر سن المريض - لا يستخدم العلاج عند الأطفال ، وخاصة من هم دون سن 12 عامًا
- ظهور شامات غير نمطية على الجلد ، ووجود السرطان في الماضي - يزيد استخدام علاج PUVA من خطر الإصابة بأورام الجلد غير الميلانينية ، خاصة عند الأشخاص المعرضين بالفعل لخطر معين من الأورام
- أمراض العيون - إعتام عدسة العين ، الجلوكوما
- فرط الحساسية للسولارينس
- حساسية للضوء
- استخدام المواد ذات التأثيرات التحسسية للضوء غير السولارين - (الأدوية - التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، الفينوثيازين ، الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب ، بعض الأدوية المثبطة للخلايا ، الأدوية المضادة للملاريا ، بعض المستحضرات المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، الجريزوفولفين ، العوامل التي تحتوي على بيتا كاروتين)
- الأمراض العصبية المصاحبة - بما في ذلك الصرع
- تلف شديد في الكبد أو تلف كلوي
- ارتفاع ضغط الدم
