فحص CRP ، أي يساعد بروتين المرحلة الحادة في تحديد ما إذا كان الجسم يعاني من التهاب جرثومي أو تلف الأنسجة أو الإصابة بالسرطان أو عملية المناعة الذاتية. من الذي يجب عليه إجراء اختبار بروتين CRP؟ ما هو معيار CRP وكيفية تفسير النتيجة؟ اقرأها أو استمع إليها!
CRP هو بروتين سكري يتكون من 5 وحدات فرعية متطابقة (pentamer) بكتلة 23 كيلو دالتون. إنه ينتمي إلى ما يسمى ب بروتينات المرحلة الحادة وهي جزء من الاستجابة المناعية غير النوعية. ينتج الكبد بشكل أساسي عن بروتين سي التفاعلي تحت تأثير السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنتاج كميات أصغر من بروتين سي التفاعلي عن طريق الخلايا العصبية والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية ولوحة تصلب الشرايين.
اكتشف تيليت وفرانسيس بروتين CRP في عام 1930 وتم عزله لأول مرة من مصل مريض مصاب بالتهاب حاد تسببه بكتيريا العقدية الرئوية.
بروتين CRP هو علامة غير محددة للالتهاب ولا يسمح بتحديد مصدر الالتهاب أو سببه. يجب إجراء فحوصات تصويرية ومختبرية إضافية لتحديد مصدر وسبب الالتهاب.
تؤثر عوامل مختلفة على تركيز بروتين CRP:
- عمر
- سباق
- الجنس
- الموسم
- النشاط البدني
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستاتين والفايبريت ، قد تخفض بشكل خاطئ مستويات بروتين سي التفاعلي لأن هذه الأدوية تقلل الاستجابة الالتهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي مكملات المغنيسيوم إلى خفض مستويات بروتين CRP بشكل خاطئ.
جدول المحتويات
- فحص CRP - ما هو CRP وما هي المعايير؟
- اختبار CRP - تفسير النتائج
- اختبار CRP - ماذا يعني المستوى العالي؟
- فحص CRP وأمراض القلب والأوعية الدموية
- دراسة CRP - دور بروتين CRP في الجسم
- فحص CRP - المؤشرات
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
فحص CRP - ما هو CRP وما هي المعايير؟
يتم إجراء تحديد البروتين CRP من الدم الوريدي المأخوذ من ثني الكوع. لا تحتاج للصيام. يتراوح سعر الاختبار في مختبر خاص من PLN 10 إلى PLN 25.
قد يختلف المعيار المخبري للبروتين من معمل إلى آخر.
عادة ما يُفترض أن قيم بروتين CRP في الأشخاص الأصحاء يجب أن تكون أقل من 10 مجم / لتر.
ومع ذلك ، فإن القيم التي تزيد عن 10 مجم / لتر قد تشير إلى وجود التهاب مستمر في الجسم.
في المختبرات التشخيصية ، يتم قياس بروتين CRP بواسطة طرق المقايسة المناعية المناعية أو المناعية أو الأنزيمية (مثل ELISA).
تستخدم الطرق التقليدية في تشخيص بروتين CRP ، عتبة الكشف منه هي 5-10 مجم / لتر. ومع ذلك ، فإن الأساليب الأكثر شيوعًا المستخدمة هي طرق حساسة للغاية مع حد اكتشاف يبلغ حوالي 0.01 مجم / لتر.
إنها تسمح بتقييم التركيزات المنخفضة جدًا من بروتين CRP (ما يسمى بروتين CRP شديد الحساسية أو hs-CRP). في كلتا الحالتين ، يتم اختبار نفس المادة الكيميائية ، ولكن اختبار hs-CRP أكثر حساسية ويمكن استخدامه لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
اختبار CRP - تفسير النتائج
لوحظ أعلى تركيز لبروتين CRP (حتى أعلى من 500 مجم / لتر) أثناء العدوى بالبكتيريا سالبة الجرام.
تؤدي العدوى بالبكتيريا والطفيليات موجبة الجرام إلى زيادة أقل دراماتيكية في بروتين CRP (حوالي 100 مجم / لتر).
بروتين CRP هو الأقل استجابة للعدوى الفيروسية (يزداد إلى حوالي 50 مجم / لتر).
من أجل التفريق بين عدوى بكتيرية وعدوى فيروسية مع مسار سريري مماثل ، غالبًا ما يُطلب اختبار مستويات البروكالسيتونين. يزيد تركيز البروكالسيتونين بشكل كبير في سياق العدوى البكتيرية ، بينما يزيد تركيزه بشكل طفيف في حالة الإصابة الفيروسية.
اختبار CRP - ماذا يعني المستوى العالي؟
بروتين CRP هو علامة غير محددة للالتهاب المستمر والعدوى وتلف الأنسجة والنخر.
قد تكون المستويات العالية جدًا من بروتين سي التفاعلي في الدم ناجمة عن:
- الالتهابات البكتيرية ، مثل العقديات
- الالتهابات الفطرية مثل داء المبيضات
- الالتهابات الطفيلية ، مثل الديدان البشرية
- أمراض النسيج الضام ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي
- الالتهابات المعوية ، مثل مرض كرون
- السرطانات مثل سرطان القولون والمستقيم
- التهاب البنكرياس الحاد
- احتشاء عضلة القلب
- النقاهة بعد الجراحة
قد يكون سبب ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي في الدم:
- الالتهابات الفيروسية ، مثل فيروس التهاب الكبد B
- كبار السن
- تدخين السجائر
- زيادة الوزن أو السمنة
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة
- أمراض الأسنان
- مرض في اللثة
- حمل
فحص CRP وأمراض القلب والأوعية الدموية
اختبار البروتين CRP مفيد أيضًا في تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم تحديد بروتين CRP شديد الحساسية ويتم تحديد تفسير نتيجة الاختبار على النحو التالي:
- hsCRP أقل من 1 مجم / لتر - مخاطر منخفضة لأمراض القلب والأوعية الدموية
- hsCRP 1-3 مجم / لتر - مخاطر معتدلة على القلب والأوعية الدموية
- hsCRP أعلى من 3 ملغ / لتر - مخاطر عالية لأمراض القلب والأوعية الدموية
دراسة CRP - دور بروتين CRP في الجسم
يتم إنتاج CRP أثناء الالتهاب ، بشكل رئيسي عن طريق الإنترلوكين 6 (IL-6) ، ولكن أيضًا بدرجة أقل عن طريق الإنترلوكين 1β (IL-1β) وعامل نخر الورم α (TNF-α).
عندما يزداد تركيز IL-6 أثناء الالتهاب الحاد ، يبدأ الكبد في إنتاج بروتين CRP ، الذي يرتفع تركيزه في الدم بشكل حاد (حتى 1000 ضعف).
تبدأ مستويات بروتين CRP في الارتفاع بعد 4 إلى 6 ساعات من ظهور الالتهاب وتبلغ ذروتها في حوالي يوم إلى يومين.
يلعب بروتين CRP دورًا في التعرف على الميكروبات والخلايا التالفة. من خلال الارتباط بالمستضدات الموجودة على سطح الكائنات الحية الدقيقة ، فإنه يسهل التعرف عليها وإزالتها بواسطة جهاز المناعة.
لهذا الغرض ، لديه القدرة على تنشيط النظام التكميلي وخلايا الأمعاء (العدلات والضامة) عبر مستقبلات Fc. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحفز إفراز المزيد من IL-6 و IL-1β و TNF-α.
تبين أيضًا أن بروتين CRP ، بالإضافة إلى الخصائص المؤيدة للالتهابات المذكورة أعلاه ، له أيضًا خصائص مضادة للالتهابات لأنه يحفز إفراز السيتوكينات المضادة للالتهابات مثل إنترلوكين 10 (IL-10). يحدث هذا عادة عندما يشارك CRP في التئام الجروح وإصلاح الأنسجة وإزالة الخلايا التالفة.
فحص CRP - المؤشرات
مؤشر اختبار CRP في المختبر هو الاشتباه في وجود التهاب حاد أو مزمن وتلف الأنسجة. لذلك ، يتم طلب اختبار البروتين CRP في سياق:
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية
- أمراض المناعة الذاتية
- التهاب الأمعاء
- التهاب البنكرياس الحاد
- احتشاء عضلة القلب
- في فترة ما بعد الجراحة
- الأورام
- حمى مجهولة السبب
قد يرتفع بروتين CRP أيضًا في سياق:
- داء السكري
- بدانة
- اضطرابات النوم
- اختلالات عقلية
- أثناء الإجهاد المزمن
في الوقت الحالي ، ومع ذلك ، لم يتم تحديد أهميتها السريرية في هذه الأمراض وتتطلب مزيدًا من البحث.
يعتبر تحديد بروتين CRP مفيدًا أيضًا في مراقبة ديناميكيات العملية الالتهابية أثناء العلاج ، على سبيل المثال في الأمراض الروماتيزمية.
عندما يزول الالتهاب ، تنخفض مستويات بروتين سي التفاعلي خلال 24 ساعة فقط.
معدل انخفاض بروتين CRP يجعله مؤشرًا جيدًا جدًا لعدوى ما بعد الجراحة ، والالتهابات الحادة عند حديثي الولادة والأطفال ، ومؤشر مبكر على رفض الزرع.
أنواع بروتينات CRPيتكون بروتين CRP الذي يفرزه الكبد من خمس وحدات فرعية متطابقة مرتبة في حلقة. هذا الشكل الكيميائي الحيوي لبروتين CRP يسمى الشكل الإسوي الخماسي لـ CRP (pCRP) وهو قابل للذوبان في الدم. يحتوي بروتين pCRP على خصائص مضادة للالتهابات بشكل أساسي ويشارك بشكل أساسي في مرحلة تراجع الالتهاب.
عندما يتفاعل بروتين pCRP مع الخلايا التالفة أو الكائنات الحية الدقيقة ، تتفكك وحدات البروتين الفرعية بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى ظهور الشكل الإسوي المومومي لبروتين CRP (mCRP). على عكس الشكل الإسوي لـ pCRP ، فإن بروتين mCRP له خصائص مؤيدة للالتهابات ، وعدم قابليته للذوبان في الدم يجعله يظل في موقع الالتهاب.
المؤلفات
- الأمراض الداخلية ، أد.Szczeklik A. ، الطب العملي كراكوف 2005.
- Del Giudice M. and Gangestad S.W. إعادة التفكير في IL-6 و CRP: لماذا هم أكثر من مجرد مؤشرات حيوية التهابية ، ولماذا هو مهم. مناعة الدماغ Behav. 2018، 70، 61-75.
- Black S. et al. بروتين سي التفاعلي. J بيول كيم. 2004 ، 19 ، 279 (47) ، 48487-90.
اقرأ نصوص أخرى لهذا المؤلف
