داء المرتفعات: الأسباب والأعراض والعلاج

داء المرتفعات هو نتيجة لفشل الجسم في التكيف مع الظروف في الجبال. يمكن أن يكون خطيرًا جدًا ، خاصةً إذا لم تتعرف عليه في الوقت المناسب ولا تساعد. يمكن أن يكون لنقص المعرفة الأساسية حول هذا الخطر عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك تهديد الصحة والحياة. يجدر بك معرفة كيفية حماية نفسك من داء المرتفعات وما هي أعراضه.

جدول المحتويات

1. داء المرتفعات: عوامل الخطر
2. داء المرتفعات الحاد
3. تورم الدماغ العالي
4. وذمة رئوية عالية
5. داء المرتفعات: الوقاية
6. داء المرتفعات: العلاج
7. الظروف والمضاعفات المصاحبة لمرض المرتفعات
8. مخاطر أخرى مرتبطة بالتواجد في الجبال العالية

داء المرتفعات هو مجموعة من الأعراض التي يسببها البقاء على ارتفاعات عالية ، حيث يكون الغلاف الجوي ضعيفًا ، ويكون الضغط الجوي منخفضًا ، وبالتالي يقل الأكسجين في الهواء.

من الواضح أنه سيكون هناك أيضًا القليل منه في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم ، أي نقص الأكسجين في الدم ، والذي بدوره يسبب نقص الأكسجة ، أي حالة يكون فيها تركيز الأكسجين في الأنسجة منخفضًا جدًا بالنسبة لاحتياجاتها.

المرض (حتى مستوى معين) ليس بسبب الارتفاع ، ولكن للتغلب على فرق كبير في الارتفاع بسرعة.

إن نقص الأكسجة هو المسؤول عن تطور الأعراض ، فهي تنتج أولاً من محاولات الجسم للتكيف مع الظروف الجديدة ، ثم من تلف تلك الأعضاء الأكثر حساسية لنقص الأكسجين ، مثل الدماغ.

استجابات التكيف الطبيعية هي أولًا تجعل القلب ينبض بشكل أسرع - ويهدف هذا التفاعل إلى زيادة تدفق الدم والتعويض عن انخفاض كمية الأكسجين من خلال توفير المزيد من إمدادات الأكسجين بشكل متكرر.

بعد ذلك ، يتم تسريع التنفس وتعميقه ، وبعد البقاء لفترة طويلة على ارتفاعات عالية ، يزداد إنتاج الإريثروبويتين عن طريق الكلى التي تعاني من نقص الأكسجين ، ويحفز هذا الهرمون نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء.

لسوء الحظ ، لا يمكننا التنبؤ بمن سيصاب بالأعراض ومدى شدتها.

عندما يحدث هذا ومدى سرعة تقدمه يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على الارتفاع والصحة (مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي) وسرعة التسلق.

يجب أن نتذكر أن كل من ينتقل إلى ارتفاع كبير يتعرض لمرض المرتفعات ، لذلك فهو لا يؤثر فقط على متسلقي الجبال ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، المتزلجين.

لسوء الحظ ، يحدث هذا المرض على الرغم من الحذر ، حتى في الأشخاص ذوي الخبرة ، لكن أفعالنا يمكن أن تقلل بشكل كبير من حدته.

ويعتقد أنه أقل من 2500 متر فوق مستوى سطح البحر لا يحدث المرض ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة بعض التغييرات في أداء الإنسان.

بين 2500 و 3500 متر فوق مستوى سطح البحر المرض نادر وعادة ما يكون خفيفا عند التسلق السريع.

يكون داء المرتفعات أكثر خطورة عند الارتفاعات فوق 3500 متر فوق مستوى سطح البحر ، ثم قد يؤدي إلى وذمة رئوية ودماغية ، خاصة عند التسلق السريع ، وفوق 5800 متر فوق مستوى سطح البحر. هناك القليل من الأكسجين في الهواء لدرجة أنه من المستحيل التأقلم بشكل فعال وهذا المرض شائع.

داء المرتفعات: عوامل الخطر

يتمثل عامل الخطر الرئيسي في الافتقار إلى الحكمة والتقييم الموثوق به لمهارات الفرد وصحته. تعتبر القابلية للإصابة بالمرض فردية ، لكن خطر الإصابة بالمرض يكون أكبر إذا:

• تم الوصول إلى علو شاهق
• يتم تجاهل الحاجة إلى التأقلم
• تتم عملية التأقلم بشكل غير صحيح
• تكتسب الطول بسرعة كبيرة
• يتم تجاهل الأعراض المبكرة لمرض المرتفعات
• يتم تجاهل الحاجة إلى الترطيب المناسب
• يعاني الشخص من وذمة رئوية أو دماغية في المرتفعات أو يعاني من أمراض مزمنة
• الأشخاص فوق سن الخمسين

يشمل مصطلح "داء المرتفعات" ثلاثة تشخيصات رئيسية:

• داء المرتفعات الحاد
• الوذمة الرئوية في المرتفعات
• انتفاخ شديد في الدماغ

داء المرتفعات الحاد

يحدث عند الأشخاص الذين يصلون بسرعة إلى ارتفاعات عالية عندما لا يتأقلمون ، ويهزمون أكثر من 1800 متر ، ويمكن أن يسقط على ما يصل إلى 40 ٪ من الناس على ارتفاع يزيد عن 2500 متر فوق مستوى سطح البحر ، بما في ذلك أولئك الذين يقيمون في منتجعات التزلج على الجليد.

قد تكون الدورة خفيفة أو معتدلة أو شديدة ، وتختلف من شخص لآخر حسب ميولهم واستعدادهم.

تظهر أعراض داء المرتفعات الحاد خلال يوم واحد من تغير الارتفاع ، وهي متنوعة للغاية وتشمل ، من بين أمور أخرى:

• الصداع (خاصة بعد التمرين والنبض)
• ضعف
• إعياء
• دوخة
• غثيان
• التقيؤ
• صعوبة النوم

يمكن الخلط بينها وبين حالات أخرى مثل الإرهاق والجفاف وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتم تسهيل التشخيص من خلال مقياس Lake Louise AMS ، ويشمل شدة الأعراض: الصداع ، والدوخة ، وعدم الراحة في المعدة ، والتعب ، وصعوبة النوم. تختفي الأعراض مع تكيف الجسم ، حيث تستمر هذه الأعراض لبضعة أيام حتى أسبوع.

تورم الدماغ العالي

يبدو أنه المرحلة التالية من داء المرتفعات ، عندما يواصل المتسلق الرحلة ، على الرغم من أعراض مرض المرتفعات الحاد.

تنضم الأمراض البسيطة في البداية إلى:

• اضطرابات التنسيق الحركي ، أي مشاكل في الحفاظ على التوازن
• ترهل العضلات
• قلة نعومة الحركات
• الارتعاش
• اضطرابات في الوعي

قد يتخذ الأخير شكل ضعف الاتصال ، والنعاس ، والتخلف الحركي النفسي ، والارتباك في اتجاه الزمان والمكان ، والهلوسة ، والأوهام ، وأخيراً الغيبوبة.

يمكن أن تسبب وظيفة المخ غير الطبيعية أيضًا نوبات وأعراضًا عصبية.

عادةً ما تحدث الوذمة الدماغية جنبًا إلى جنب مع الوذمة الرئوية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية ذات الحجم الكبير إلى الوفاة بسبب شلل وظيفة الجهاز التنفسي عند التأثر.

وذمة رئوية عالية

تظهر أعراض الوذمة الرئوية عند تسلق ارتفاعات أعلى منها في حالة داء المرتفعات الحاد ، أي حوالي 2400 متر فوق مستوى سطح البحر. في الأشخاص الذين لا يتأقلمون وبالتالي يكونون أعلى في الأشخاص المستعدين.

في سياق الوذمة الرئوية ، يتراكم السائل النضحي في الحويصلات الهوائية ، مما يعيق تبادل الغازات ويسبب فشل الجهاز التنفسي.

يسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الحويصلات الهوائية) زيادة في تدفق الدم عبر الرئتين ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الرئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يليه تلف جدران الأوعية الصغيرة واختراق السوائل في تجويف الحويصلات الهوائية.

تشمل أعراض الوذمة الرئوية:

• ضيق في التنفس
• ضيق في الصدر
• سعال رطب
• ضعف
• جلد أزرق
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس

الوذمة الرئوية في سياق داء المرتفعات خطيرة للغاية لدرجة أنها يمكن أن تكون قاتلة حتى في غضون ساعات قليلة من ظهور الأعراض الأولى ، وبفضل المساعدة الطبية السريعة ، يمكن علاج الحالة تمامًا دون عواقب دائمة.

داء المرتفعات: الوقاية

داء المرتفعات في الارتفاعات القصوى - فوق 5800 متر فوق مستوى سطح البحر من المستحيل عمليًا تجنبه ، ولكن في حالة الارتفاعات المنخفضة ، من الممكن تقليل الإزعاج بشكل كبير وحتى منع ظهور الأعراض في بعض الأحيان.

قبل كل صعود إلى ارتفاعات عالية - فوق 2500 متر فوق سطح البحر ، وخاصة على ارتفاعات عالية للغاية ، يكون التحضير ضروريًا ، لأنه لا يمكن أن يوفر راحة أكبر فحسب ، بل في كثير من الأحيان حتى تجربة في الجبال.

يعتمد العلاج الوقائي المناسب ، بصرف النظر عن الاستعداد البدني الواضح للرحلة ، على التأقلم ، والذي يتم ضمانه من خلال زيادة تدريجية في الارتفاع بمرور الوقت (حتى 1000 متر في اليوم) ، والاستهلاك الكافي للسوائل متساوية التوتر (أكثر من 3 لترات في اليوم) ، وتجنب شرب الكحول وتناول وجبات الطعام في نسبة عالية من الكربوهيدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الانتقال مباشرة من الأراضي المنخفضة التي يزيد ارتفاعها عن 2750 مترًا فوق مستوى سطح البحر ، وقبل التوجه إلى الجبال ، يجب أن تقضي ليلة واحدة على الأقل على ارتفاع 2000-2500 متر فوق مستوى سطح البحر.

من المهم أيضًا التخطيط المناسب للسكن - فوق 3000 متر فوق مستوى سطح البحر. يجب إقامة المخيمات كل 600 متر.

في بعض الأحيان ، كوسيلة للوقاية من مرض المرتفعات ، يوصى بتناول الأسيتازولاميد قبل بدء الرحلة ، وفي الوقاية من عواقبه ، حمض أسيتيل الساليسيليك.

علاوة على ذلك ، لا يمكن تجاهل الأمراض الناشئة ، وإذا حدثت ، فلا تزيد من الارتفاع وتسمح بالتأقلم.

داء المرتفعات: العلاج

أبسط القواعد حول داء المرتفعات هي أن داء المرتفعات هو ما يجعلك تشعر بتوعك ، ما لم يثبت خلاف ذلك.

يجب ألا ترتفع أبدًا مع أعراض داء المرتفعات ، وإذا ساءت حالتك ، انزل على الفور.

يجب أن نتذكر أن أي شخص يتغلب بسرعة (خلال يوم واحد) على فرق الارتفاع فوق 1800 متر ويبقى هناك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار لأعراض داء المرتفعات الحاد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بداء المرتفعات الحاد ، يجب اتخاذ الإجراء الأكثر أهمية في الجبال - التوقف عن زيادة الارتفاع لمدة 24 ساعة على الأقل ، والحد من المجهود البدني ، وتناول مسكنات الألم إذا لزم الأمر ، وإذا لم يساعد ذلك ، فقد يكون من الضروري إيقاف الرحلة والنزول إلى المكان الذي لا تساعد فيه الأعراض. حدث.

عادة هذا ليس ضروريًا لأن المرض يحد من نفسه.

من ناحية أخرى ، فإن الإخلاء الفوري والعلاج في المستشفى ضروريان في حالة الوذمة الرئوية والدماغية ، لأنها تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة ، وأثناء انتظار المساعدة ، يجب إحضار المريض إلى أدنى مستوى ممكن ، ويمكن إعطاء الأكسجين والأسيتازولاميد والنيفيديبين (إن وجد) له ويمكنه الجلوس.

بصرف النظر عن العلاج الدوائي ، تقدم المستشفى أيضًا علاجًا بالأكسجين ، بما في ذلك في غرفة الضغط العالي.

الظروف والمضاعفات المصاحبة لمرض المرتفعات

بالإضافة إلى العواقب المذكورة سابقًا لعدم علاج داء المرتفعات ، يمكن أيضًا أن يتعايش مع الأمراض التالية:

• التنفس الدوري - وهي اضطرابات في التنفس أثناء النوم ، تؤدي إلى الاستيقاظ المتكرر في الليل ، وبالتالي إلى النعاس والتعب أثناء النهار ، لأن النوم لا يمنح الراحة ؛ في هذه الحالة ، هناك نوبات متناوبة من انقطاع النفس (بسبب انخفاض نشاط مركز الجهاز التنفسي) وفرط التنفس
  
  
• الوذمة المحيطية - تنتج عن ضعف إنتاج البول ، لأنه بسبب انخفاض ضغط الدم ، قلة تدفق الدم عبر الكلى ، تكون الوذمة موضعية في الأجزاء الطرفية من الجسم ولا تشكل تهديدًا على الحياة
  
  
• نزيف في شبكية العين - إنه عضو حساس جدًا لنقص الأكسجة ؛ في حالة نقص الأكسجة ، تزيد الآلية التعويضية من كمية الدم التي تصل إلى شبكية العين ، مما يؤدي إلى انفجار الأوعية ؛ عادة ما يكون النزيف بدون أعراض ، وإذا لم يكن موجودًا بالقرب من البقعة ، فإنه لا يؤدي إلى تدهور الرؤية
  
  
• تغيرات الانصمام الخثاري - الانسداد الرئوي ، تجلط الأوردة العميقة ، السبب الرئيسي هو اضطراب تدفق الدم
  
  
• إضعاف المناعة وبطء التئام الجروح

مخاطر أخرى مرتبطة بالتواجد في الجبال العالية

يجب أن نتذكر أيضًا أن التواجد في الجبال يرتبط بمخاطر أخرى ، مثل انخفاض درجة الحرارة والطقس العاصف ، مما قد يؤدي إلى:

• انخفاض حرارة الجسم - انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى ما دون 35 درجة مئوية ، ويتجلى في قشعريرة ونعاس واضطرابات بصرية وبطء معدل ضربات القلب وفقدان الوعي.
• قضمة الصقيع - غالبًا ما تصيب الأصابع والأنف والأذنين والوجنتين ، وفي حالة حدوث أضرار جسيمة للأنسجة العميقة ، فإن التغييرات لا رجعة فيها وقد تنتهي بالبتر ، ويكون جلد الأجزاء المصابة بقضمة الصقيع رماديًا أو شمعيًا ، وأحيانًا مع ظهور بثور وحكة وحروق
• قضمة الصقيع - التهاب الجلد السطحي ، الجلد أحمر ، متوتر ، مؤلم
• قدم الخندق - يحدث نتيجة انخفاض درجة الحرارة وارتفاع رطوبة الهواء ؛ الجلد رطب وخدر وألم وقد ينفط.
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي

أساس الوقاية من آثار درجات الحرارة المنخفضة هو ارتداء ملابس دافئة وجافة وتجنب ملامسة الجلد للأشياء الباردة واستخدام الكريمات الواقية وتسخين الجسم وتجفيفه والنشاط البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستهلك وجبات ومشروبات دافئة غنية بالطاقة بشكل منتظم. في حالة الجروح ، النظافة المناسبة - غسيل وتغيير الضمادة.

الخطر الآخر الذي يواجهه متسلقو الجبال هو الإشعاع الشمسي ، فهو شديد القوة في الجبال ليس فقط بسبب نقص الغطاء السحابي ، ولكن أيضًا بسبب تأثير انعكاس الأشعة من الثلج والجليد. تشمل الحالات الطبية الناتجة عن الإشعاع ما يلي:

• ضربة شمس
• العمى الثلجي - يحدث بسبب امتصاص الملتحمة والقرنية للأشعة فوق البنفسجية. يتجلى بألم في مقل العيون ، والتهاب الملتحمة ، وأحيانًا فقدان مؤقت للرؤية.

الحماية من هذه المخاطر ، بالطبع ، هي الكريمات التي تحتوي على مرشح للأشعة فوق البنفسجية ، والملابس التي تغطي الجلد بإحكام والنظارات الشمسية أو النظارات الواقية من الشمس مع مرشح للأشعة فوق البنفسجية.

يمكن أن تؤدي ظروف الجبال الشديدة القسوة أيضًا إلى تفاقم المشكلات الصحية التي لم تظهر عليها أعراض حتى الآن ، ومن الأمثلة على الأمراض التي قد تظهر أثناء الظروف القاسية للرحلة الاستكشافية:

• ارتفاع ضغط الدم
• مرض القلب الإقفاري
• داء السكري

لذلك ، قبل المغادرة ، يجب أن تعتني بصحتك تمامًا ، وعلاج جميع الأمراض ، حتى المبتذلة ، وإجراء الاختبارات الأساسية.

يجب ألا يتخذ الأشخاص المصابون بأمراض القلب الإقفارية غير المستقرة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب قرارًا بشأن الرحلات الاستكشافية الجبلية ، لأنها قد تكون مهددة للحياة ليس فقط لأنفسهم ولكن أيضًا لأصدقائهم.

من ناحية أخرى ، خلال فترة مستقرة للعديد من أمراض القلب ، من الممكن السفر إلى ارتفاعات متوسطة ، وبالمثل ، فإن الربو المستقر لا يمثل عادة موانع للبقاء على ارتفاعات عالية.

يكمن خطر الإصابة بمرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا في تشخيصه الخاطئ على أنه نقص السكر في الدم ، والذي قد يُفهم خطأ بأنه وذمة دماغية في المرتفعات.

يجب استشارة المغادرة والتوصيات المحتملة للرحلة مع طبيب متخصص في الطب الرياضي وطبيب يتعامل مع الأمراض المزمنة للشخص الذي يسود الرحلة (طبيب قلب ، طبيب رئوي ، طبيب سكري).

ترتبط الرحلة إلى الجبال المرتفعة بعبء ثقيل على الجسم ، لذلك حتى لا تكون تهديدًا خطيرًا على الحياة ، يجب أن تتم في وقت الرفاهية المثلى والصحة الكاملة.