مرض الاضطرابات الهضمية: الأسباب والأعراض والبحث. علاج الداء البطني

مرض الاضطرابات الهضمية ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يسببها عدم تحمل الغلوتين. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1-2٪ من السكان يعانون منه ، على الرغم من أن هذه الإحصائيات ربما تم التقليل من شأنها - فإن تنوع الأعراض والمسار الخبيث لمرض الاضطرابات الهضمية يعني أن نسبة كبيرة من الحالات لا تزال غير مشخصة. تعرف على أسباب مرض الاضطرابات الهضمية ، وما هي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية الأكثر تميزًا ، وما الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيصه. هل علاج الداء البطني مجرد نظام غذائي؟

ينتمي مرض الاضطرابات الهضمية ، أو الداء البطني ، إلى مجموعة أمراض المناعة الذاتية ، أي تلك التي يتعرف فيها الجهاز المناعي عن طريق الخطأ على أنسجة الجسم على أنها غريبة. هذا يخلق استجابة مناعية تهدف إلى تدميرها. في مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن العضو الذي يتم توجيه الجهاز المناعي غير الطبيعي ضده هو الأمعاء الدقيقة.

عادة ما يظهر مرض الاضطرابات الهضمية في مرحلة الطفولة. ولكن يمكن أن تظهر أيضًا في مرحلة البلوغ - عادةً ما بين سن 35 و 55 ، وأحيانًا بعد ذلك. تضايق النساء مرتين أكثر من الرجال. يمكن أن يتطور بدون أعراض ثم نكتشفه عن طريق الصدفة أو لا ندرك أنه لدينا. تظهر الأبحاث أن 30 في المائة من البالغين الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية قد مروا بنوع خفيف من مرض الاضطرابات الهضمية في السنوات القليلة الأولى من العمر ، ولكن لم يتم تشخيص المرض في ذلك الوقت.

جدول المحتويات

1. أسباب وآلية تطور مرض الاضطرابات الهضمية
2. شخصيات الاضطرابات الهضمية. أعراض ومسار المرض
• شخصية كلاسيكية
• شخصية مهملة
• شخصية غير عادية
3. كشف الرقم المتأخر
4. تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
5. حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية
6. الوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية
7. مرض الاضطرابات الهضمية - العلاج والتشخيص

أسباب وآلية تطور مرض الاضطرابات الهضمية

يتطور المرض من خلال عدة آليات. العامل الأول المهم هو الاستعداد الوراثي - الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية لديهم مجموعة محددة من الجينات (ما يسمى بالنمط الفرداني DQ2 أو DQ8).

يؤدي استهلاك الغلوتين - وهو مزيج من البروتينات الموجودة في القمح والجاودار والشعير ومشتقاته - إلى تحفيز جهاز المناعة لديهم ، والذي يتكون من إنتاج أجسام مضادة مختلفة واستجابة التهابية. نتيجة هذه التغييرات هي تدمير بنية وخلل في الأمعاء الدقيقة.

عادة ، هناك ضمور في الزغب ، الطيات الطبيعية للغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل نشاط إنزيمات الجهاز الهضمي. تؤدي هذه التغيرات إلى حدوث اضطرابات في عملية هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية.

تعرف على السمات المميزة لمرض الاضطرابات الهضمية وكيفية التعرف على المرض. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

شخصيات الاضطرابات الهضمية. أعراض ومسار المرض

يمكن أن يتخذ مرض الاضطرابات الهضمية عدة أشكال سريرية ، مما يسبب أنواعًا مختلفة من الأعراض. يرتبط المسار النموذجي للمرض في المقام الأول باضطرابات سوء الامتصاص المعوي وعواقبها.

من ناحية أخرى ، فإن الأشكال الكامنة وغير النمطية لمرض الاضطرابات الهضمية ، والتي يحدث فيها استحالة إجراء التشخيص الصحيح لسنوات عديدة ، تمثل تحديًا تشخيصيًا أكبر بكثير.

بسبب مسار المرض ، يمكننا التمييز بين الأشكال التالية من مرض الاضطرابات الهضمية

• الطابع الكلاسيكي الاضطرابات الهضمية

غالبًا ما يظهر الشكل الكلاسيكي عند الأطفال الصغار. تشير التقديرات إلى أن حوالي 30 ٪ فقط من حالات المرض تظهر بشكل كلاسيكي. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• آلام في المعدة
• انتفاخ
• الإسهال المزمن

يمكن أن يؤدي الامتصاص غير الكافي للعناصر الغذائية إلى إبطاء نمو طفلك. يؤدي ضعف هضم الدهون إلى وجودها في البراز (ما يسمى بالبراز الدهني).

انخفاض امتصاص الحديد يسبب فقر الدم.

قد يكون هناك أيضًا نقص في الفيتامينات (بشكل أساسي فيتامين أ وفيتامين د وفيتامين هـ وفيتامين ك).

• شخصية مهملة من مرض الاضطرابات الهضمية

إذا لم يتبع المريض نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين ، على الرغم من تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية (أو لم يتم تشخيص المرض بسرعة كافية) ، فقد تحدث مضاعفات أكثر خطورة. تنتمي إليهم:

• قصر القامة
• نقص الوزن
• اضطرابات الهيكل العظمي (تتعلق بشكل رئيسي بنقص الكالسيوم المزمن ونقص فيتامين د)

قد تنشأ مشاكل مماثلة في تطور الأسنان الدائمة. بالإضافة إلى نقص الفيتامينات والمعادن ، هناك أيضًا نقص في البروتين.

اضطراب آخر هو تأخر سن البلوغ ، والذي قد يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة لاحقًا.

المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة.

• شكل غير نمطي من مرض الاضطرابات الهضمية

المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غير النمطي عادة لا يعانون من شكاوى معيارية في الأمعاء. قد يبدو أن أعراضهم لا علاقة لها بالمرض. تنتمي إليهم:

• فقر الدم المزمن
• هشاشة العظام
• التهاب المفاصل
• العقم
• التعب المزمن
• الاضطرابات العصبية (مثل الصداع النصفي)
• الاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب)

قد يتعايش المسار غير النمطي لمرض الاضطرابات الهضمية مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك مثل:

• مرض السكري من النوع الأول
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الذئبة
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هاشيموتو

الأهم من ذلك ، على الرغم من وجود أعراض من خارج الجهاز الهضمي ، فإن المرضى يستوفون المعايير الكلاسيكية لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية (صورة مميزة للأمعاء الدقيقة ووجود أجسام مضادة محددة).

• مرض الاضطرابات الهضمية المتأخر

عادة ما يرتبط ظهور الأعراض المتأخرة بمحفز إضافي - مثل العدوى أو الإجهاد المفاجئ أو الحمل ، على سبيل المثال.

نوع خاص من المرض ، سمة من سمات هذا الشكل ، هو ما يسمى مرض دوهرينغ ، أو التهاب الجلد الحلئي الشكل. يمكن أن تحدث الآفات الجلدية من طبيعة الكتل والحويصلات في جميع المواقع تقريبًا - على الأطراف والجذع وفروة الرأس.

عادة ، يتم التشخيص على أساس الفحص المجهري لقسم الجلد. الصورة المرضية النسيجية النموذجية هي إشارة لفحص جزء من الأمعاء ، والتي عادة ما تكشف عن التغيرات النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية. تتحلل الآفات الجلدية في مرض دوهرينغ بمجرد إزالة الغلوتين من النظام الغذائي.

نوصي

المؤلف: Time S.A

سيسمح لك النظام الغذائي المختار بشكل فردي بالتخلص بسهولة من الغلوتين من القائمة ، وفي نفس الوقت تناول طعامًا صحيًا ولذيذًا وبدون تضحية. استخدم JeszCoLubisz ، وهو نظام غذائي مبتكر عبر الإنترنت من دليل الصحة واعتني بصحتك وعافيتك. استمتع بقائمة مختارة بعناية وبدعم مستمر من اختصاصي تغذية اليوم!

اعرف المزيد هام

هل أنت مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية؟ اقرأ الملصقات

يوجد الغلوتين في الأطعمة التي تحتوي على القمح أو الجاودار أو الشعير أو الشوفان. ليس من السهل استبعاده من نظامك الغذائي لأن منتجي الأغذية يضيفون الحبوب إلى كل شيء تقريبًا. لذلك ، عند التسوق ، اقرأ الملصقات بعناية.

• تجنب الخبز والجريش والمعكرونة والكعك والبسكويت والشوربات والصلصات المتبلة بالدقيق والقهوة والبيرة (المصنوعة من الشعير والقمح) وفودكا الجاودار.
• إذا كان المنتج يحتوي على بروتينات نباتية ، نشا معدل ، تحقق من النبات الذي تأتي منه هذه المواد. إنه مشابه للشعير (فقط الذرة خالية من الغلوتين) والصمغ النباتي (لا يحتوي على الغلوتين ، السليلوز ، العربية ، الغوار ، الزانثان ، الخروب).
• يمكن العثور على الغلوتين في منتجات الألبان قليلة الدسم ، والجبن ، واللحوم الباردة ، والمايونيز ، وحشوات الفاكهة ، والحلويات ، والآيس كريم ، وعلكة المضغ ، ورقائق البطاطس ، ومكعبات المرقة.
• يوجد أيضًا في بعض الأدوية (مثل الفيتامينات وشراب السعال) وحتى أحمر الشفاه.

تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

يعتمد تشخيص الداء البطني على النتائج الإيجابية لعدة أنواع من الاختبارات. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي الاختبارات المصلية ، والتي تقيس مستويات الأجسام المضادة المميزة لمرض الاضطرابات الهضمية في الدم. هناك ثلاثة أنواع من الأجسام المضادة:

• ضد ترانسجلوتاميناز الأنسجة (TG2)
• ضد اندوميسيوم (EMA)
• ضد ببتيدات جليادين منزوعة الأمين (DGP)

النتيجة الإيجابية لهذه الاختبارات لا تكفي لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، فهو مؤشر لمزيد من التشخيص ، أي أخذ عينات من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. الأهم من ذلك ، تأكد من أنك تتبع نظامًا غذائيًا "طبيعيًا" يحتوي على الغلوتين قبل اختبار الأجسام المضادة. إذا تم التخلص منه من النظام الغذائي في وقت مبكر ، فقد لا تكون الأجسام المضادة موجودة في الدم.

يمكن الحصول على بعض التأكيدات لمرض الاضطرابات الهضمية عن طريق الفحص المجهري لعينة من الغشاء المخاطي في الأمعاء. عادة ، يتم تقييم مادة الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يتم أخذ الأقسام بملقط خاص أثناء الفحص بالمنظار.

الصورة النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية هي تنعيم بنية الغشاء المخاطي المعوي ووجود خلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. تم وصف درجة تقدم التغييرات على مقياس مارش المكون من خمس نقاط. يجب أن يتم أخذ الخزعة وكذلك تحديد الأجسام المضادة أثناء اتباع نظام غذائي يحتوي على الغلوتين.

يعد الاختبار الجيني لمرض الاضطرابات الهضمية خيارًا تشخيصيًا إضافيًا. تسمح لك نتيجة الاختبار السلبية باستبعاد المرض باحتمالية عالية.ومع ذلك ، فإن النتيجة الإيجابية ليست معيارًا تشخيصيًا - فهي تثبت فقط وجود استعداد وراثي ، ولكنها لا تؤكد وجود المرض. لذلك فهو مؤشر لاختبارات إضافية. الاختبارات الجينية ، على عكس الاختبارات المصلية والخزعة ، لا تعتمد على وجود الغلوتين في النظام الغذائي. لذلك ، يمكن إجراؤها أيضًا عندما يبدأ المريض في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين من تلقاء نفسه.

يبقى السؤال: في أي الناس يشار إلى تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية؟

هؤلاء بالتأكيد مرضى:

• أعراض سوء الامتصاص
• شكاوى الجهاز الهضمي
• فقر الدم غير المبرر

في حالة الأطفال ، يعتبر نقص النمو أيضًا مؤشرًا للاختبارات. يزداد خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص الذين ثبت إصابة أقرب أقربائهم بمرض. يتم أيضًا فحص المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى بحثًا عن مرض الاضطرابات الهضمية (أي قياس الأجسام المضادة من الدم). بعض الحالات الوراثية (مثل متلازمة داون) تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالداء البطني.

حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية

في سياق الأمراض التي يسببها استهلاك الغلوتين ، تجدر الإشارة أيضًا إلى كيان مرض "جديد" نسبيًا - فرط الحساسية للجلوتين غير البطني. قد تشبه أعراضه مرض الاضطرابات الهضمية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالضيق والتعب المزمن. ومع ذلك ، بعد اختبار مرض الاضطرابات الهضمية ، اتضح أن نتائج كل من اختبار الأجسام المضادة وخزعة الأمعاء الدقيقة سلبية.

من ناحية أخرى ، يؤدي استخدام نظام غذائي خالٍ من الغلوتين إلى تحسن سريع جدًا في الحالة السريرية والرفاهية. أسباب حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ليست مفهومة تمامًا. يتم تشخيص المرض بعد استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية والحساسية من المنتجات التي تحتوي على القمح.

العلاج هو تجنب الغلوتين في نظامك الغذائي. لسوء الحظ ، لم يتم إجراء أي بحث علمي موثوق به لتحديد ما إذا كان يجب اتباع مثل هذا النظام الغذائي مدى الحياة.

الوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية

في ضوء الأدلة العلمية المتاحة ، فإن الطريقة الفعالة للحد من مخاطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية هي الإدخال المبكر للمنتجات المحتوية على الغلوتين في غذاء الرضع.

حاليًا ، يُعتقد أن التلامس مع كمية صغيرة من الغلوتين يُنصح به بالفعل في حوالي 5-6 أشهر من عمر الطفل (كمية صغيرة من العصيدة مرة واحدة يوميًا).

بعد هذا الوقت ، يمكنك زيادة الكمية تدريجياً في النظام الغذائي ، بالطبع ، مراقبة رد فعل جسم الطفل باستمرار. إذا لم تكن هناك أعراض مزعجة ، فلا توجد مؤشرات للحد من الغلوتين في نظامه الغذائي.

مرض الاضطرابات الهضمية - العلاج والتشخيص

حجر الزاوية في علاج الداء البطني هو التخلص الصارم من الغلوتين من النظام الغذائي طوال الحياة. بعد أسابيع قليلة من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، يشفى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. تختفي أيضًا الأجسام المضادة المميزة لمرض الاضطرابات الهضمية بعد بضعة أشهر.

عند تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، تتم إحالة المرضى عادةً إلى عيادات التغذية ، حيث يتعرفون على المنتجات التي يجب تجنبها وما هي أفضل البدائل لهم. من المهم جدًا ضمان التوازن الصحيح للنظام الغذائي مع مكملات المكونات التي يتم الحصول عليها عادةً من المنتجات التي تحتوي على الغلوتين - بما في ذلك. الألياف وفيتامين ب.

إن التكهن بعلاج الداء البطني غير مواتٍ - إنه مرض "مدى الحياة". ومع ذلك ، باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بصرامة ، يمكنك التحكم في مسار المرض والعيش حياة طبيعية.

يجب أن يظل المرضى تحت الإشراف الطبي ، أولاً وقبل كل شيء من أجل التحكم في الامتثال للتوصيات الغذائية وتقييم النقص الغذائي المحتمل ومضاعفاته. لا ينصح بالانحراف عن النظام الغذائي في حالة مرض الاضطرابات الهضمية - تناول وجبة واحدة تحتوي على الغلوتين قد يؤدي إلى عودة الأعراض.

الغلوتين في النظام الغذائي

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.

فهرس:

1. "طب الأطفال" المجلد 1 W. Kawalec، R. Grenda، M. Kulus، issue 2 PZWL Warsaw 2018
2. Interna Szczeklik 2018 ، Piotr Gajewski ، Andrzej Szczeklik ، دار النشر النائب
3. "الداء البطني: أين نحن عام 2014؟" K. كينريك. مثل. داي ، علم المناعة لوكالة فرانس برس ، أكتوبر 2014 ، الوصول عبر الإنترنت
4. "فرط حساسية الغلوتين غير البطني (NCNG) - مرض أعيد اكتشافه" K. Hozyasz ، طب الأسرة ومراجعة الرعاية الأولية 2016 ؛ 18 ، 1: 79-83 ، الوصول عبر الإنترنت

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب