عدم وجود الحيض أو عدم وجود حكم
- انقطاع الطمث هو قلة الحيض أو الدورة الشهرية.
- الحيض هو الفترة الشهرية للمرأة.
متى نتحدث عن انقطاع الطمث الأولي؟
- انقطاع الطمث الأولي هو عندما لا تبدأ الفتاة بعد فتراتها الشهرية وتجاوز عمرها 15 عامًا ، وقد ظهرت تغييرات أخرى في سن البلوغ.
قد يحدث انقطاع الطمث عند ظهور علامات البلوغ الأخرى.
- تبدأ معظم الفتيات في الحيض بين 9 و 18 سنة ، بمتوسط عمر يناهز 12 عامًا.
- يحدث انقطاع الطمث الأولي عادة عندما تكون الفتاة فوق سن 15 عامًا وقد مرت بتغييرات طبيعية أخرى تحدث أثناء البلوغ.
- يمكن أن يحدث هذا النوع من انقطاع الطمث مع أو بدون علامات البلوغ الأخرى.
الأسباب
- في كثير من الأحيان سبب انقطاع الطمث الأولي غير معروف.
- تشوه أعضاء الحوض أو الأعضاء التناسلية: قد يؤدي غياب الرحم أو المهبل أو الحاجز المهبلي أو تضيق عنق الرحم أو عدم وجود ثقب في غشاء البكارة إلى انقطاع الطمث الأولي.
- مشاكل هرمونية على مستوى المخ أو المبايض:
- تشوهات وراثية
- الالتهابات التي تصيب الجنين أو بعد الولادة.
- الشذوذات الخلقية الأخرى.
- الأورام.
الحالات الأخرى التي قد تحدث مع انقطاع الطمث الأولي
- متلازمة الغدة النخامية
- مشاكل فقدان الشهية.
- تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة سوير.
- أمراض القلب الخلقية
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- ورم قحفي بلعومي.
- الأمراض المزمنة.
- مرض كوشينغ
- التليف الكيسي
- خلل الغدد التناسلية
- قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
- البرولاكتين الزائد في الدم.
- السمنة.
- تكيس المبيض.
- تأنيث الخصية.
- الخنوثة الحقيقية
- أورام الغدة النخامية أو الغدد الكظرية.
- أورام على مستوى المبايض.
التشخيص
- الفحص البدني الكامل
- التاريخ الطبي
- بطريقة منهجية يجب عليك دائمًا ممارسة اختبار الحمل.
- اختبارات الدم مع تحديد:
- استراديول.
- جريب تحفيز الهرمون.
- لوتين الهرمون
- البرولاكتين.
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية: TSH.
- هرمونات الغدة الدرقية: T3 و T4.
امتحانات تكميلية أخرى
- تحديد 17 هيدروكسي بروجستيرون.
- تحليل الكروموسومات
- ماسح ضوئي أو تصوير مقطعي للرأس.
- تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
- تنظير البطن
- الموجات فوق الصوتية للحوض.
- تقرير من هرمون البروجسترون في الدم.
علاج
- العلاج يعتمد على سبب عدم وجود فترات.
- قد يتطلب انقطاع الطمث الأولي الناجم عن التشوهات الخلقية الأدوية (الهرمونات) أو الجراحة أو كليهما.
- إذا كان انقطاع الطمث ناتج عن ورم على مستوى الغدة النخامية ، فيمكن اعتبار العلاج باستخدام الأدوية التي تقلل من الورم والجراحة و / أو العلاج الإشعاعي.
- إذا كان انقطاع الطمث ناتج عن مرض جهازي (في جميع أنحاء الجسم) ، فقد يتيح علاج المرض بدء الحيض.
- إذا كان السبب هو فقدان الوزن بشكل كبير بسبب فقدان الشهية أو ممارسة الكثير من التمارين البدنية ، فغالبًا ما تبدأ فترات الحيض عندما يعود الوزن إلى طبيعته أو ينخفض مستوى التمرين.
متى يجب استشارة الطبيب؟
- عندما تكون الفتاة أكبر من 16 عامًا ولم تبدأ الحيض بعد.
- إذا كنت تبلغ من العمر 14 عامًا ولا تظهر لك أي علامات البلوغ الأخرى.
