APTT أو Coalin-Cephalin Time: معايير

APTT ، أو زمن الكوالين-كيفالين (أو وقت الثرومبوبلاستين الجزئي بعد التنشيط) - هو أحد مؤشرات تجلط الدم. متى يتم اختبار APTT؟ ما هي المعايير؟ ما الذي قد يشير إليه الاستطالة أو وقت أقصر من الفحم - الكيفالين؟

APTT ، أو Coalin-Kephalin Time (المعروف أيضًا باسم Activation Partial Thromboplastin Time) ، هو مقياس لنشاط العوامل XII و XI و IX و VIII التي تشكل الجهاز الداخلي ، ويعتمد أيضًا على العوامل المشاركة في تكوين الثرومبين (البروثرومبين والعامل X و V ) وتحويل الفبرينوجين إلى الفبرين. الارقاء السليم للجسم يحميه من فقدان الدم في حالة حدوث انقطاع في استمرارية الأوعية الدموية. يعتمد الحفاظ على الإرقاء المناسب على التفاعل المناسب للبروتينات من نظام التخثر ، ونظام التحلل الفيبرين ، وكذلك الأوعية الدموية والصفائح الدموية.

APTT ، أو زمن الكوالين-كيفالين (أو وقت الثرومبوبلاستين الجزئي بعد التنشيط) - هو أحد مؤشرات تجلط الدم. يمكن أن يتبع تخثر الدم البشري مسارين ، يُعرفان بالنظام الخارجي والداخلي. يؤدي كل مسار إلى تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين ثم تحويل الفيبرينوجين إلى ليفبرين من خلال تنشيط عوامل تخثر البلازما الفردية (الجزء المشترك من مسار التخثر).

ما فائدة APTT؟

الاستخدام الأساسي لـ APTT هو مراقبة العلاج المضاد للتخثر باستخدام الهيبارين غير المجزأ. يجب أن يؤدي تركيز الهيبارين العلاجي الصحيح في الدم إلى إطالة 1.5-2.5 ضعفًا لـ APTT مقارنةً بالقيمة المرجعية ، أي أثناء العلاج بـ APTT يجب أن يكون 60-90 ثانية. كما يتم إطالة وقت الفحم-كيفالين أثناء العلاج بمضادات التخثر الأخرى ، مثل مشتقات الهيرودين والأرجاتروبان. لا يهدف هذا المؤشر إلى مراقبة العلاج بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. تطبيق آخر لـ APTT هو تشخيص اضطرابات النزيف الخلقية والمكتسبة.

ما هي المعايير؟

قيمة APTT الصحيحة هي 26-40 ثانية (تعتمد هذه القيمة على الكواشف المستخدمة وقد تختلف بين المختبرات).

ماذا يعني تمديد APTT؟

إطالة APTT يعني انخفاض نشاط عوامل تخثر البلازما:

• نقص العوامل الثامن (الهيموفيليا أ) والتاسع (الهيموفيليا ب) والحادي عشر (الهيموفيليا ج) والعامل العاشر والبروثرومبين
• نقص ونقص الفيبرينوجين
• مرض فون ويلبراند
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) - حيث يتم استخدام عوامل التخثر نتيجة لتكوين كل من النزيف والجلطات الدموية
• نقص الكينينوجين الجزيئي (يدعم تنشيط العامل XII و XI والبريكاليكرين) والبريكاليكرين (ينشط العامل الثاني عشر)
• نقص العامل الثاني عشر
• نقص العامل الخامس الخلقي أو المكتسب

بالإضافة إلى ذلك ، ينطبق هذا الاختبار على:

• اشتباه في إصابة الكبد - مرض الكبد قد يؤثر على نظام التخثر
• يشتبه في نقص فيتامين K - يشارك في الحفاظ على التركيز الصحيح لعوامل التخثر: II و VII و IX و X والبروتينات التي تمنع تخثر الدم: البروتينات C و S ، كما ينظم إنتاج البروثرومبين
• مراقبة العلاج المضاد للتخثر باستخدام الهيبارين غير المجزأ. الهيبارين دواء مضاد للتخثر يُعطى في الوريد أو عن طريق الحقن. يجب مراقبة العلاج به عن كثب ، لأن إعطاء الكثير قد يسبب النزيف ، والقليل منه لن يمنع تجلط الدم.
• مراقبة العلاج بمضادات التخثر الفموية
• للكشف عن الأجسام المضادة غير النوعية ، مثل مضادات التخثر الذئبة ، والتي ترتبط بأحداث التخثر ونوبات الإجهاض المتكررة. لهذا الغرض ، يمكن إجراء APTT في لوحة اختبار التخثر ، كمساعدة في تحديد سبب الإجهاض أو تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• استنادًا إلى تاريخ شامل ، يتم إجراء APTT و PT أحيانًا قبل الجراحة أو غيرها من الإجراءات الغازية لتقييم ميل النزيف.

نتيجة أو مع نتائج APTT غير الطبيعية ، يتم إجراء الاختبارات التالية: عدد الصفائح الدموية (يجب مراقبتها أثناء العلاج بالهيبارين) ، وقت الثرومبين ، الفيبرينوجين (لاستبعاد نقص الفيبرينوجين كسبب لإطالة APTT) ، اختبارات عامل التخثر ، von Willebrand (لتحديد ما إذا كان امتداد APTT ناتجًا عن مرض von Willebrand).

قد يحدث تقصير من APTT في حالات فرط التخثر ، ولكن ليس له أهمية تشخيصية. قد تكون قيم APTT غير الطبيعية ناتجة عن التخزين غير الصحيح لعينة الدم أو البلازما قبل هذا الاختبار.